Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич или ДЦП — серьёзное заболевание, связанное с нарушением двигательной активности, которая возникает в результате нарушения нормального функционирования головного мозга. ДЦП довольно часто диагностируется среди новорожденных и становится настоящим ударом для родителей.

Классификация ДЦП

Заболевание имеет несколько вариантов классификаций и каждая из них может быть использована при определении степени болезни. Одной из основных считается классификация, предложенная в 1974 году. Согласно ей, болезнь имеет несколько разновидностей:

• Спастическая диплегия — связана с нарушением функционирования мышц по обеим сторонам тела. Особенно поражены мышцы ног, а мышцы лица и рук затронуты в меньшей степени. К внешним проявлениям спастической диплегии относятся: искривление суставов, косоглазие. Кроме того, у больных выявляется задержка умственного развития и атрофия зрительного нерва.
• Двойная гемиплегия — самая тяжелая разновидность ДЦП. Для этой формы патологии характерны признаки спастической диплегии, осложнённые нарушениями двигательной активности верхних конечностей. Это приводит к тому, что больной не способен совершать даже самые простейшие движения, и абсолютно недееспособен
• Гиперкинетическая форма — часто развивается после перенесённой младенцем желтухи. Патология проявляется дизартрией, снижением слуха, непроизвольными движениями конечностей.
• Атонически-астатическая форма — является следствием родовой травмы. По мнению врачей, данная форма патологии связана с повреждением лобных долей коры головного мозга. У больных отмечаются нарушения речи, мышечная гипотония, задержка в развитии интеллекта и даже тяжёлая олигофрения.
• Гемиплегическая форма — связана с односторонним нарушением двигательной активности больного.
• Смешанные формы — вариант патологии, когда выявить какую-то одну форму невозможно. Такая разновидность сложнее поддаётся лечению.

Осложнения ДЦП

Наиболее распространёнными осложнениями считаются:

• Задержка роста.
• Нарушения зрения, слуха и речи.
• Деформация позвоночника.
• Эпилепсия (чаще встречается у детей).
• Умственная отсталость, сложная адаптация к школе и социальным условиям.
• Недержание мочи и слюнотечение.
• Неверное восприятие свойств предметов. Например, пациент не может определить твердый предмет перед ним или мягкий.

Причины возникновения ДЦП

Чтобы понять, что провоцирует возникновение ДЦП, специалистами было проведено множество исследований. На основании статистики было выявлено, что детский церебральный паралич является результатом пороков внутриутробного развития ребёнка. К основным факторам, провоцирующим отклонения, относятся:

• токсикоз матери на поздних сроках беременности;
• резус-конфликт между матерью и плодом;
• наличие инфекции в организме матери в период вынашивания ребёнка (токсоплазмоза, цитомегаловируса или герпеса);
• стремительные роды или наоборот слишком затяжной процесс родоразрешения;
• неправильное предлежание плода во время родов;
• родовые травмы малыша;
• желтуха новорожденных.

Основные факторы, формирующие ДЦП условно можно разделить на генетические и негенетические. При этом, под «генетическими» имеется в виду не поражения той или иной хромосомы или генетической системы, которое приводит к ЦБ, а предрасположенность к тем или иным причинам, которые могут сформировать ЦБ (склонность к гипоксии, асфиксии, травматические повреждения и т.п.). С теми факторами, которые мы классифицируем как возможную причину возникновения ЦБ, по нашим данным, родовая травма составляет 20-40%, и это существенно расходится с данными акушеров-гинекологов. Неврологи же настаивают на том, что сегодня в нашей стране причиной ДЦП являются и травматические роды в том числе.

Понятно, что гипоксически-ишемическому фактору принадлежит ведущая роль (75-80%). Кроме того, одним из факторов формирования ДЦП остается и гемолитическая болезнь новорожденных. И на этом особенно нужно сосредоточить внимание неонатологов! Ведь именно они способны повлиять на ситуацию.

При патогенетических изменениях, патогенез ДЦП нигде не описан. Это одна из первых попыток ответить на вопрос: что же происходит в мозге и в конце концов, формирует церебральный паралич? Можно утверждать, что, прежде всего, это явления пре- и постнатального дизонтогенеза и патологии развития структур, контролирующих моторную систему. То есть, это пренатальный фактор. Далее возникает патология рефлекторной сферы и задержка формирования учредительных и статокинетического рефлексов, а также задержка редукции тонических рефлексов. На основе двух предыдущих факторов формируется патология развития основных функциональных систем, обеспечивающих развитие ребенка: сенсорной, моторной, когнитивной, речи, а также антигравитационной вестибулярной сферы. В резидуальный период очень важное значение приобретают функциональные блокады позвоночных сегментов и моторных функций.

Все эти факторы являются причиной гипоксии, что, в свою очередь, ведёт к появлению отклонений, характерных для детского церебрального паралича. Кроме того, повышение риска развития ДЦП связано с курением и алкоголизмом во время беременности, а также наличием генетических предрасположенностей и эндокринных нарушений.

Диагностика и лечение ДЦП

Диагноз ДЦП ставится после осмотра пациента неврологом. Иногда для этого могут потребоваться дополнительные способы исследования больного. Для получения наиболее полной картины заболевания используются следующие методы:

• электроэнцефалография — позволяет увидеть, насколько интенсивны биотоки мозга.
• электрофизиологическое исследование — помогает оценить потенциал мышц и состояние периферических нервов пациента
• комплексное обследование пациента такими специалистами, как психиатр, отоларинголог, окулист, ортопед, а при наличии эпилептических припадков, ещё и эпилептолог.

В любом случае установить правильный диагноз может только специалист. Самостоятельная диагностика абсолютно не допустима, поскольку даже хорошие теоретические знания форм патологии, не могут являться основанием для правильной постановки диагноза.

Когда проведены все необходимые исследования, больному назначают курс лечения. Причём шансов на получение устойчивого положительного результата будет тем больше, чем скорее будет начат курс лечебной терапии. Дело в том, что в раннем детском возрасте организм пациента более активно реагирует на все лечебные процедуры, поэтому гораздо легче добиться положительной динамики. Так, подростки, получившие лечение на ранних стадиях заболевания, имеют больше шансов на возможность самостоятельного обслуживания, формирования нормального положения осанки и координации движения конечностей.

В комплекс лечения входят приём медикаментозных препаратов, регулярные курсы физических упражнений, различные программы по обучению координации и другие процедуры. Только длительный и комплексный подход поможет добиться желательных результатов, и родители малыша с диагнозом ДЦП должны быть к этому готовы. При этом нельзя останавливаться на достигнутых результатах. Необходимо помогать ребёнку осваивать новые движения, делая его жизнь чуть легче.

Некоторые манипуляции можно проводить и дома, но все же в клинических условиях возможно провести более эффективный курс физиопроцедур. Например, не каждая семья может приобрести вертикализатор, а в больнице с его помощью можно пройти полный курс реабилитации. Большую роль в процессе реабилитации пациента, страдающего ДЦП, играет и профессиональный массаж. А для тренировки мышц используются различные тренажёры, ходунки и даже специальные велосипеды. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая подрезка сухожилий или операция на нервах. Не меньшую роль оказывают и такие нетрадиционные методы как дельфинотерапия, озонотерапия и грязелечение.

Диагноз ДЦП не является приговором. При своевременном лечении удаётся адаптировать пациента к более-менее нормальной жизни в обществе и даже дать возможность получить образование и профессию. Однако полностью исцелить человека все же невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют уделять максимум внимания здоровью будущих матерей, полностью отказаться от курения и употребления алкоголя во время вынашивания ребёнка.