Атрезия пищевода

Атрезия пищевода – врожденный порок развития пищевода, при котором пищевод не соединяется с желудком, а заканчивается слепым концом. Часто соединен с трахеей.

Без срочного оперативного вмешательства жизнь новорожденного невозможна. Причина возникновения атрезии – многоводная беременность, принятие запрещенных препаратов в первом триместре и угроза выкидыша. Установить порок внутриутробно невозможно. Когда беременность достигает 5 недель, у плода путем отделения трахеи от пищевода появляются самостоятельные отдельные органы. Если в этот момент происходит сбой, то пищевод образует закрытую полость, не давая пище попадать в желудок. Часто атрезия пищевода сопровождается пороками сердца, нарушениями мочеполовой системы, атрезией анального отверстия и аномалиями в развитии конечностей.

Определить или исключить наличие атрезии пищевода необходимо сразу после рождения ребенка. Первыми признаками атрезии могут быть выделения пеной изо рта, затрудненное дыхание и хрипы. Первичное обследование проводится при помощи катетера, который вводиться в пищевод. При нормальном развитии кишечника катетер проникнет в желудок. При аномалии катетер вылезет обратно через рот. Также диагноз устанавливают путем введения в пищевод воздуха или контрастного вещества.

Если не начать подготовку к операции в ближайшие часы после рождения, ребенок может задохнуться слюной. В качестве первой помощи и непрерывного вспомогательного действия до начала операции необходимо наладить отсасывание слюны и слизи из пищевода.

Определяется 6 видов тяжести атрезии пищевода

1. Пищевод может быть соединен с трахеей и при этом оканчиваться слепым отростком.

2. Пищевод не соединен с трахеей, но слепое завершение полости не дает пище продвигаться в желудок.

3. Встречается абсолютное отсутствие пищевода.

4. Пищевод состоит из пары слепых мешков без просветов.

5. Соединение с трахеей происходит через верхний и нижний отдел пищевода.

6. Соединение с трахеей происходит только через верхний или нижний отдел пищевода.

При атрезии пищевода, соединенной с трахеей, соединение происходит посредством свища. В таком случае нижняя часть пищевода совмещена с трахеей через свищ на уровне от 1 до 3 грудного позвонка. Возможна атрезия, проявляющаяся в образовании двух слепых мешков. В этом случае количество свищей может увеличиться.

После операции необходима продолжительная терапия прием антибиотиков. При успешном проведении оперативного вмешательства на 9 день жизни можно начинать грудное вскармливание. В течении года показано тщательное наблюдение за пациентом. Для возрасте в 3 года ребенка начинают готовить к продолжению лечения – пластике пищевода. Успех начального оперативного вмешательства в большей степени зависит от того, доношен ли ребенок.